E-catalog        

Библиогр.: 25 назв.

Цель исследования. Оценить влияние дополнительного краткосрочного назначения доксициклина на развитие неблагоприятного ремоделирования левого желудочка (ЛЖР) у больных острым первичным передним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST(ИМспST). Материал и методы. Включен 21 пациент с острым первичным передним О-ИМспТ, поступившие в отделение и прошедшие процедуру коронаровентрикулографии в течение первых 24-х часов от начала заболевания. Эхокардиографию и определение маркеров деградации межклеточного матрикса проводили на 1-е (Т1), 3-и (Т2), 7-е (Т3), 14-е сутки (Т4) и через 6 месяцев после острого ИМ (Т5). Сразу после включения в исследование «методом конвертов» определяли больных, которым назначали доксициклин в течение первых 7 суток. Результаты. Выявлено значимое снижение матриксной металлопротеиназы (ММП)-9 и повышение ММП-3 уже к Т3, продолжающееся до Т5 (p<0,05). Динамики ММП-2, как и ТИМП1 не выявлено. Соотношение ММП9/ТИМП1 снизилось с Т2 к Т3 (p<0,05). Концентрация C-концевого телопептида снизилась уже к Т4 (p<0,05). Выявлена связь конечного систолического объема (КСО) ЛЖ и диастолического (КДО) ЛЖ с уровнем ММП-9 в точке Т5 (r=0,81, r=0,77, p<0,05, соответственно). В группе с дополнительным назначением доксициклина отмечено повышение уровня ММП-3 к Т3, продолжающееся до Т5, и снижение С-концевого телопептида с Т1 к Т5 (p<0,05). В группе с назначением стандартной терапии ИМ повышение уровня ММП-2 с Т3 к Т5, значимое снижение ММП-9 с Т1 к Т5, соотношение ММП9/ТИМП1, напротив намного ниже в точке Т2 и Т3 (p<0,05). Показатели КДО в точке Т5 и КСО ЛЖ в точке Т3-5 были значимо больше в группе с дополнительным назначением доксициклина. В другой группе выявлена большая величина ФВ ЛЖ и апикальной ротации, меньшая величина ИНЛС, 2D глобальной продольной деформации и базальной ротации в ранние и отдаленные сроки после ИМ. Заключение. Дополнительное назначение доксициклина пациентам с острым первичным передним ИМспST подавляет активность ММП-2 и повышает активность ММП-3 с 7-х суток к 6-ти месячному периоду наблюдения. Значимо снижает интенсивности распада коллагена I типа к 14-м суткам. Выявлено отсутствие влияния терапии доксициклином на уровень ММП-9 и развитие неблагоприятного ЛЖР.